醫(yī)保中心

2017年醫(yī)保中心預(yù)算

目      錄

一、醫(yī)保中心主要職能

二、醫(yī)保中心預(yù)算編報(bào)范圍

三、醫(yī)保中心2017年部門預(yù)算表

（一）財(cái)政撥款收支總表

（二）一般公共預(yù)算支出表

（三）一般公共預(yù)算基本支出表

（四）一般公共預(yù)算“三公”經(jīng)費(fèi)支出表

（五）政府性基金預(yù)算支出表

（六）部門收支總表

（七）部門收入總表

（八）部門支出總表

四、其他補(bǔ)充說明

一、主要職責(zé)

1、負(fù)責(zé)縣內(nèi)城鎮(zhèn)參保職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助基金和大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助基金的申報(bào)審核、結(jié)算、支付和管理工作。

　　2、負(fù)責(zé)縣內(nèi)城鎮(zhèn)參保居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的申報(bào)審核、結(jié)算、支付和管理工作。

　　3、負(fù)責(zé)縣內(nèi)離休干部醫(yī)療保障資金的籌集、支付和管理工作。

　　4、負(fù)責(zé)縣內(nèi)職工、居民醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店服務(wù)協(xié)議的簽定及管理工作。

　　5、協(xié)助人力資源和保障行政主管部門對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策情況進(jìn)行監(jiān)督、檢查。

　　6、負(fù)責(zé)市縣內(nèi)街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）勞動(dòng)保障事務(wù)所居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦的指導(dǎo)培訓(xùn)工作。

　　7、承擔(dān)市人力資源和社會(huì)保障局交辦的其他工作。

2）內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)

醫(yī)保局內(nèi)設(shè)12個(gè)股室，具體職能如下：

一、辦公室：負(fù)責(zé)文秘、人事管理工作；負(fù)責(zé)后勤事務(wù)性工作，負(fù)責(zé)黨務(wù)日常工作，負(fù)責(zé)對各股室擬辦的事項(xiàng)督辦；受理舉報(bào)、投訴和信訪事件；負(fù)責(zé)全旗醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案、財(cái)務(wù)檔案、人事檔案和文書檔案的登記、整理、保存、查閱和管理；負(fù)責(zé)辦公設(shè)備及用品的申報(bào)、采購及資產(chǎn)管理等工作。

二、基金財(cái)務(wù)股：負(fù)責(zé)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的申報(bào)、核算、撥付，負(fù)責(zé)經(jīng)費(fèi)、基金支出報(bào)批手續(xù)、支付及賬務(wù)處理，編制社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金的預(yù)決算方案等工作。

三、信息管理股：負(fù)責(zé)參保登記、核對、基礎(chǔ)信息維護(hù)和管理、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理及系統(tǒng)運(yùn)行監(jiān)控等工作。

四、審核監(jiān)督股：負(fù)責(zé)參保人員報(bào)銷資料的審核，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療服務(wù)行為的日常監(jiān)管及異地就醫(yī)結(jié)算等工作。

五、稽核控制股：負(fù)責(zé)住院患者身份核實(shí)、掛疊床、通勤住院等問題的抽查，控費(fèi)及報(bào)銷后患者的回訪等工作。

六、職工醫(yī)療保險(xiǎn)股：負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)及繳費(fèi)基數(shù)核定、管理和待遇支付等工作。

七、生育保險(xiǎn)股：負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，對生育保險(xiǎn)費(fèi)進(jìn)行審核，支付生育保險(xiǎn)費(fèi)等工作。

八、調(diào)查確認(rèn)股：負(fù)責(zé)對市外住院醫(yī)藥費(fèi)用真實(shí)性核查，對有無第三方責(zé)任的調(diào)查核實(shí)，查處各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員和參保人員的各種違規(guī)違紀(jì)行為，對各種投訴、舉報(bào)案件的立案、查實(shí)等工作。

九、門診管理股：負(fù)責(zé)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌政策的資格審批、費(fèi)用審核及定點(diǎn)零售藥店服務(wù)質(zhì)量和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的監(jiān)督等工作。

十、基金征集股：負(fù)責(zé)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的征集、對賬、繳費(fèi)審核，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)面等工作。

十一、優(yōu)化服務(wù)管理股：負(fù)責(zé)支付方式改革基金測算，經(jīng)辦及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督，優(yōu)化服務(wù)措施，受理參保人員轉(zhuǎn)診審批備案及分級(jí)診療推進(jìn)、監(jiān)督、管理等工作。

十二、扶貧基金股：負(fù)責(zé)大病扶貧愛心基金的籌集、管理、運(yùn)營、補(bǔ)償救助等業(yè)務(wù)工作。

二、預(yù)算編報(bào)范圍

根據(jù)部門預(yù)算管理有關(guān)規(guī)定，納入財(cái)政局2017 年部門預(yù)算編報(bào)范圍的單位包括醫(yī)保中心機(jī)關(guān)。