關(guān)于印發(fā)方城縣2009年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案的通知

方政〔2009〕60號

方城縣人民政府

關(guān)于印發(fā)方城縣2009年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

實(shí)施方案的通知

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，縣人民政府各部門：

《方城縣2009年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》已經(jīng)縣政府研究同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結(jié)合實(shí)際，認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

二○○九年十月十二日

方城縣2009年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案

為全面貫徹落實(shí)《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)[2009]6號）、《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2011年）的通知》（國發(fā)[2009]12號）、《河南省人民政府關(guān)于印發(fā)河南省2009年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案的通知》（豫政[2009]56號）和《南陽市人民政府關(guān)于印發(fā)南陽市2009年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案的通知》（宛政[2009]65號）精神，結(jié)合我縣實(shí)際，特制定方城縣2009年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案。

一、加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)

（一）擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面。今年全縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保率要達(dá)到85%以上；城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障參保率達(dá)80%以上。鞏固新農(nóng)合發(fā)展成果，參合率繼續(xù)保持90%以上。（責(zé)任單位：縣人事勞動和社會保障局、衛(wèi)生局、財(cái)政局）

（二）妥善解決關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工醫(yī)療保障問題。開展對關(guān)閉破產(chǎn)和困難企業(yè)的調(diào)研，研究制定我縣關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參保辦法，研究中央及中央下放地方政策性關(guān)閉破產(chǎn)國有企業(yè)退休人員納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)辦法。通過企業(yè)破產(chǎn)財(cái)產(chǎn)償付、土地出讓所得、爭取中央財(cái)政資金、落實(shí)地方配套資金和醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)余調(diào)劑等多渠道籌資，2009年年底前將未參保的關(guān)閉破產(chǎn)國有企業(yè)退休人員納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。同時(shí)，統(tǒng)籌解決包括關(guān)閉破產(chǎn)集體企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工等在內(nèi)的其他各類城鎮(zhèn)人員醫(yī)療保障問題，對確有困難，不能參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的，由縣政府報(bào)請市人民政府批準(zhǔn)后，納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。到2010年年底前，基本解決所有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工的參保問題。（責(zé)任單位：縣人事勞動和社會保障局、財(cái)政局、經(jīng)貿(mào)委、總工會）

（三）穩(wěn)步提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平。全面落實(shí)各級財(cái)政對新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保人均80元補(bǔ)助。三年內(nèi)逐步將職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的最高支付限額分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY和居民可支配收入的6倍左右。新農(nóng)合最高支付限額達(dá)到當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的6倍以上。今年職工醫(yī)保和居民醫(yī)保住院醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付比例要分別達(dá)到70%和50%以上，三年內(nèi)分別提高到75%和60%。積極開展職工醫(yī)保和居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌，探索開展新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，依托基層和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，從低水平起步，逐步將常見病、多發(fā)病的門診醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍。（責(zé)任單位：縣人事勞動和社會保障局、衛(wèi)生局、財(cái)政局）

（四）提高基本醫(yī)療保障管理服務(wù)水平。加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。加強(qiáng)基金管理，建立風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金制度，提高基金使用效率和抗風(fēng)險(xiǎn)能力。推廣參保人員就醫(yī)“一卡通”制度，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。積極探索建立醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)藥提供方的談判機(jī)制和付費(fèi)方式改革，合理確定藥品、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)用材料支付標(biāo)準(zhǔn)，控制成本費(fèi)用。研究城鎮(zhèn)職工、農(nóng)民工等參保人員醫(yī)保關(guān)系跨地區(qū)、跨制度轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法。探索建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障管理制度，并逐步整合基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理資源。探索商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。積極探索城鎮(zhèn)居民生育保障制度，將居民住院分娩費(fèi)用納入醫(yī)保基金支付范圍。（責(zé)任單位：縣人事勞動和社會保障局、衛(wèi)生局、民政局）

（五）完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。繼續(xù)資助農(nóng)村低保對象、農(nóng)村五保對象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，資助城市低保對象、重度殘疾人和城市低收入家庭60歲以上老年人、家庭經(jīng)濟(jì)困難大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。對城鄉(xiāng)低保對象、農(nóng)村五保對象以及當(dāng)?shù)卣?guī)定的經(jīng)濟(jì)困難家庭人員，在新農(nóng)合和城鎮(zhèn)基本醫(yī)保報(bào)銷后個(gè)人難以自付部分再給予救助或補(bǔ)助。積極推進(jìn)醫(yī)療救助與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療同步結(jié)算工作。（責(zé)任單位：縣民政局、衛(wèi)生局、人事勞動和社會保障局）

二、推動建立國家基本藥物制度

（六）醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將基本藥物作為首選藥物，鼓勵(lì)優(yōu)先使用。（責(zé)任單位：縣發(fā)改委、衛(wèi)生局、食品藥品監(jiān)管局）

（七）將基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報(bào)銷目錄，報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物。（責(zé)任單位：縣發(fā)改委、人事勞動和社會保障局、衛(wèi)生局、食品藥品監(jiān)管局）

三、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

（八）繼續(xù)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。爭取國家基本建設(shè)和國債資金，抓緊編制健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)方案，經(jīng)過三年的努力，使至少1所縣級醫(yī)院（中醫(yī)院）和1-3所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化水平，每個(gè)行政村都有村衛(wèi)生室，城市社區(qū)都有比較完善的衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。（責(zé)任單位：縣發(fā)改委、衛(wèi)生局、財(cái)政局）

（九）加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。加快實(shí)施全科醫(yī)生培養(yǎng)規(guī)劃和農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)“51111”工程，采取學(xué)歷教育、在職培訓(xùn)、到城市大醫(yī)院進(jìn)修等多種形式，全面開展全科醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)工作，盡快實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位工作的優(yōu)惠政策，落實(shí)各項(xiàng)待遇，穩(wěn)定基層衛(wèi)生隊(duì)伍。（責(zé)任單位：縣發(fā)改委、衛(wèi)生局、財(cái)政局、教育局、人事勞動和社會保障局）

（十）加強(qiáng)專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)。繼續(xù)支持公共衛(wèi)生體系和基層計(jì)劃生育服務(wù)體系建設(shè)，根據(jù)國家、省、市安排，啟動實(shí)施精神衛(wèi)生服務(wù)體系和衛(wèi)生監(jiān)督體系專項(xiàng)建設(shè)規(guī)劃，逐步改善專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)施條件。（責(zé)任單位：縣發(fā)改委、衛(wèi)生局、財(cái)政局、計(jì)生委）

四、推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化

（十一）抓好涉及面廣、影響全民健康水平的公共衛(wèi)生項(xiàng)目的實(shí)施。啟動建立居民健康檔案等9類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，加強(qiáng)衛(wèi)生系統(tǒng)電子信息化建設(shè)，今年底城鎮(zhèn)居民健康檔案建檔率達(dá)到60%以上，5%的農(nóng)村居民先行試點(diǎn)。建立居民健康檔案工作由基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站承擔(dān)，推行電子信息管理。繼續(xù)實(shí)施結(jié)核病、艾滋病等重大傳染病防控和國家免疫規(guī)劃、農(nóng)村婦女住院分娩等公共衛(wèi)生項(xiàng)目。啟動實(shí)施6類重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目，完成省下達(dá)的15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗、農(nóng)村適齡婦女進(jìn)行宮頸檢查（35-39歲）、農(nóng)村育齡婦女孕前和孕早期補(bǔ)服葉酸、貧困白內(nèi)障患者免費(fèi)復(fù)明手術(shù)、農(nóng)村無害化衛(wèi)生廁所建設(shè)等項(xiàng)任務(wù)。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生局、財(cái)政局）

（十二）保障公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費(fèi)。將專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員經(jīng)費(fèi)、發(fā)展建設(shè)經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)納入各級政府預(yù)算全額安排。落實(shí)人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)2009年不低于15元，2011年不低于20元的政策。（責(zé)任單位：縣財(cái)政局）

五、探索開展醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革

（十三）嚴(yán)格核定公共衛(wèi)生和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制。從本方案實(shí)施之日起，凍結(jié)全縣專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的現(xiàn)有人員編制。有關(guān)部門要開展調(diào)研，摸清機(jī)構(gòu)規(guī)格、人員編制、實(shí)有人員、經(jīng)費(fèi)管理形式、債權(quán)債務(wù)等情況。嚴(yán)格核定人員編制，對新增人員實(shí)行公開招聘。（責(zé)任單位：縣編辦、衛(wèi)生局、財(cái)政局、人事勞動和社會保障局）

（十四）改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制。在核定人員編制基礎(chǔ)上，落實(shí)政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)核定任務(wù)、核定收支，績效考核補(bǔ)助的管理辦法，落實(shí)對鄉(xiāng)村醫(yī)生承辦公共衛(wèi)生服務(wù)的補(bǔ)助政策。（責(zé)任單位：縣財(cái)政局）

（十五）借鑒公立醫(yī)院改革試點(diǎn)地區(qū)經(jīng)驗(yàn)，積極研究和探索公立醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制、績效考核、人事管理、收益分配等管理辦法，開展財(cái)政補(bǔ)助測算，為實(shí)施公立醫(yī)院改革做好前期準(zhǔn)備工作。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生局、編辦、發(fā)改委、財(cái)政局、人事勞動務(wù)社會保障局）

2009年，是我縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的起步之年。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要充分認(rèn)識深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要性、緊迫性和艱巨性，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，因地制宜制定具體實(shí)施方案，推進(jìn)2009年各項(xiàng)改革目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。縣有關(guān)部門要充分發(fā)揮職能作用，分工負(fù)責(zé)，協(xié)調(diào)配合，加強(qiáng)指導(dǎo)，形成推進(jìn)改革的合力。新聞宣傳部門要堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，廣泛宣傳改革的重大意義和政策措施，為深化改革營造良好的輿論氛圍。

主題詞：衛(wèi)生  醫(yī)藥  體制  改革  方案  通知                        

  抄送：縣委，縣人大，縣政協(xié)。                           

  方城縣人民政府辦公室            2009年10月12日印發(fā)

（共印150份）