方城縣民政局關于“政福保”的政策解讀

方城縣民政局關于“政福保”的政策解讀

1、“政福保”是什么？

答：“政福保”是南陽市政府拿出1000萬元財政資金，南陽市民政局為投保人，通過政府購買服務，對突發(fā)事故造成居民的人身傷亡，在無賠償義務人或賠償義務人不明確的情況下，給付救助金為主要保障內(nèi)容的保險。

2、哪類人群可以享受“政福保”？

答：以下三類人員享受有“政福保”：

①有南陽市戶籍的常住人口

②辦理居住證的人口

③無居住證但在南陽市企事業(yè)單位務工且簽訂正式勞動合同的人員。

3、哪些情形可以申請“政福保”救助？

答： ①見義勇為救助保險：在南陽市行政區(qū)域內(nèi)，因縣級以上政府部門認定的見義勇為行為導致見義勇為者人身傷亡，依據(jù)國家或地方有關法律、文件規(guī)定給付的一次性傷亡救助金和支付的醫(yī)療費用,保險人按照本保險合同約定負責賠償。

②意外事故救助：在南陽市行政區(qū)域內(nèi)，由于危房倒塌、火災爆炸、食物/藥品突發(fā)中毒事件、工傷事故等意外傷害導致被保險人死亡殘疾，找不到責任人，保險人按照合同約定給付一次性死亡殘廢救助金。

③未成年人溺水死亡救助：在南陽市行政區(qū)域內(nèi)未成年人因溺水死亡，依據(jù)國家或地方有關法律規(guī)定給付的一次性死亡救助金，保險人按合同約定負責賠償。

④自然災害救助：在南陽市行政區(qū)域內(nèi)，由于水災、風災、雹災、雷災、山體滑坡特定自然災害（地震除外）原因，導致被保險人人身傷亡，被保險人依據(jù)國家或地方有關法律、條文規(guī)定給付的一次性傷亡救助金、醫(yī)療費用。

⑤交通事故救助：在南陽市行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生道路交通事故致人重傷或死亡，以及責任者無能力賠償或者肇事車輛逃逸的，在《河南省道路交通事故社會救助基金管理辦法》處理后，再根據(jù)受害人的傷情及家庭實際困難，一次性給予一定的困難救助金。

⑥救助人員意外救助：對現(xiàn)場參與災害事故救助的人員，因現(xiàn)場意外造成救助人員傷亡的，保險人負責給付一次性傷亡救助金、醫(yī)療費用。

⑦特困群眾重病醫(yī)療救助 ：建檔立卡特別困難群眾家庭致困原因主要是，家庭成員均為“老、弱、病、殘、幼”對象，無勞動能力，醫(yī)療費用支出大，雖經(jīng)扶貧、救助等政策幫扶，但仍然入不敷出、無法擺脫貧困。具體由民政部門認定。建檔立卡特困群眾因特大疾病（79個病種）住院，經(jīng)五級（居民醫(yī)保、大病保險、大病補充、醫(yī)保救助、醫(yī)療救助）報銷后剩余部分，符合醫(yī)療報銷規(guī)定的費用，保險人負責給付一次性醫(yī)療費用報銷。

4、“政福保”賠付標準是多少？

答：①見義勇為救助：傷殘死亡限額20萬/人；醫(yī)療費用限額4萬/人；

②意外事故救助：傷殘死亡限額5萬元/人；醫(yī)療費用限額0.5萬/人。火災、危房造成財產(chǎn)損失最高限額：農(nóng)村1000元/戶，城鎮(zhèn)2000元/戶；

③未成年溺亡救助：死亡限額5萬/人；

④自然災害救助：每人傷亡限額5萬；

⑤救助人員意外傷亡救助：每人傷亡殘疾限額5萬；

⑥交通事故救助：每人傷亡殘疾限額5萬，每人醫(yī)療費限額0.5萬；

⑦困難群眾重疾救助：五級報銷后剩余部分在2000元以內(nèi)的，按合規(guī)自付金額報銷；在2000元以上的，按合規(guī)自付金額的80%報銷，報銷金額最高5000元。

5、居民索賠需要提供哪些資料？

答：涉及死亡的：（1）相關民政、公安等政府主管部門出具的事故證明（2）死亡證明（3）戶口注銷證明（4）火化證明（5）身份證、戶口簿復印件（6）受益人相關身份證明材料及銀行賬戶。

涉及傷殘的：（1）相關民政、公安等政府主管部門出具的事故證明（2）二級及以上醫(yī)院診斷證明及病歷復印件（3）司法部門或保險人認可的具有鑒定資質(zhì)的醫(yī)療機構、保險人認可的具有鑒定資質(zhì)的其他鑒定機構出具的殘疾鑒定書（4）身份證、戶口簿復印件（5）領款人銀行賬戶。

涉及醫(yī)療費賠付范圍的：

（1）相關民政、公安等政府主管部門出具的事故證明;

（2）二級及以上醫(yī)院發(fā)票、診斷證明、用藥清單、住院證、出院證、病歷復印件;

（3）身份證、戶口簿復印件;

（4）領款人銀行賬戶。

6、被保險人發(fā)生保險事故后申請“政福保”流程是什么？

答：被保險人發(fā)生上述保險事故后，可在第一時間向全國人保服務熱線95518或各區(qū)域內(nèi)人保財險理賠聯(lián)系人報案，在理賠資料齊全后10個工作日內(nèi)保險公司進行賠付。