方城縣人民政府
授 權(quán) 委 托 書
委托人（單 位）：
住 址（住所地）：
法定代表人： 職務(wù)：
受委托人姓名：
職務(wù)（身份）：
聯(lián)系電話：
聯(lián)系地址：
現(xiàn)委托 （受委托人） 在我（單位）與 （被申請(qǐng)人） 關(guān)于 （案 由） 的行政復(fù)議案件中，作為我方參與行政復(fù)議的委托代理人。委托權(quán)限如下：（一般授權(quán)/特別授權(quán)）。
委托人（單位）：
年 月 日
法定代表人身份證明書
在我單位擔(dān)任 職務(wù)，系我單位的法定代表人。
特此證明。
20 年 月 日
主辦：方城縣人民政府辦公室 地址：方城縣鳳瑞路266號(hào) 站點(diǎn)地圖
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