關(guān)于方城縣醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)下沉工作方案的政策解讀

關(guān)于方城縣醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)下沉工作方案的政策解讀

一、依據(jù)

根據(jù)《中共河南省委機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)辦公室 河南省大數(shù)據(jù)管理局關(guān)于加快推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）便民服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的通知》（豫編辦〔2020〕254號(hào)）、《南陽(yáng)市推進(jìn)經(jīng)辦服務(wù)下沉專項(xiàng)工作方案》（宛醫(yī)保〔2022〕19號(hào)）等文件精神，制定本方案。

二、總體要求

   （一）指導(dǎo)思想

以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面深入貫徹落實(shí)黨的二十大精神，堅(jiān)持以人民為中心，圍繞深化醫(yī)療保障制度改革和“放管服”改革，構(gòu)建“五級(jí)”醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)體系，持續(xù)提升人民群眾的獲得感、幸福感和安全感。

    （二）工作目標(biāo)

深化醫(yī)保領(lǐng)域“放管服”改革，推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)端口前置、關(guān)口前移、服務(wù)下沉，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，強(qiáng)化能力建設(shè)，堅(jiān)決打通醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)的“最后一公里”，到2023年6月底前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）建立起“有服務(wù)機(jī)構(gòu)、有工作制度、有工作人員、有經(jīng)辦窗口、有系統(tǒng)設(shè)備、有統(tǒng)一標(biāo)識(shí)、有事項(xiàng)清單”的醫(yī)保服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)全覆蓋。

三、重點(diǎn)內(nèi)容解讀

    （一）方案規(guī)范了場(chǎng)所設(shè)置：1.各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）依托便民服務(wù)中心設(shè)立醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)站，開設(shè)專門服務(wù)窗口，配備電腦2臺(tái)及打印機(jī)、檔案柜、電話等工作必須的辦公用品，張貼醫(yī)保標(biāo)識(shí)，公示經(jīng)辦事項(xiàng)清單；2.各村（社區(qū)）依托村（社區(qū)）衛(wèi)生室設(shè)立醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)點(diǎn)，負(fù)責(zé)醫(yī)保政策宣傳、咨詢以及醫(yī)保下沉事項(xiàng)辦理等業(yè)務(wù)。

    （二）方案規(guī)范了人員配備：1.各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)站至少配備2-3名工作人員，主要承擔(dān)本轄區(qū)醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦、醫(yī)療保障政策宣傳及組織協(xié)調(diào)等醫(yī)保管理服務(wù)職能；2.各村（社區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)點(diǎn)至少配備1-2名醫(yī)保專干，主要承擔(dān)本轄區(qū)醫(yī)保政策宣傳、咨詢以及醫(yī)保下沉事項(xiàng)辦理等業(yè)務(wù)。

    （三）方案規(guī)范了服務(wù)標(biāo)識(shí)：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）醫(yī)保服務(wù)工作站統(tǒng)一懸掛“××鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)站”；各村（社區(qū)）醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)統(tǒng)一懸掛“××鎮(zhèn)（街道）××村（社區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)點(diǎn)”。

    （四）方案規(guī)范了服務(wù)事項(xiàng)：醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)站（點(diǎn)）,主要負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保管理（居民參保登記、居民暫停參保登記、居民信息維護(hù)、大廳審核管理），基本醫(yī)療保險(xiǎn)綜合查詢（人員綜合查詢、單位綜合查詢、居民繳費(fèi)管理、人員信息同步）業(yè)務(wù)，根據(jù)省市縣醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單，辦理事項(xiàng)的名稱、編碼、類型、受理?xiàng)l件、申請(qǐng)材料、辦理時(shí)限原則上要規(guī)范統(tǒng)一。縣醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)，指導(dǎo)督查醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)站（點(diǎn)）開展工作。                    

    （五）方案規(guī)范了管理標(biāo)準(zhǔn)：1.規(guī)范管理機(jī)制。建立縣醫(yī)療保障局牽頭，縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)中心負(fù)責(zé)日常業(yè)務(wù)管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)協(xié)同配合的運(yùn)行管理體制。縣醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)下沉事項(xiàng)確定、流程確定、業(yè)務(wù)監(jiān)督指導(dǎo)等工作。制定下沉事項(xiàng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)內(nèi)容，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）醫(yī)保經(jīng)辦人員開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)；2.規(guī)范信息公開。鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)站（點(diǎn)）負(fù)責(zé)向服務(wù)對(duì)象公開服務(wù)事項(xiàng)清單、事項(xiàng)辦理服務(wù)指南（含事項(xiàng)名稱、服務(wù)對(duì)象、辦理材料、辦理時(shí)限、辦理流程、辦理方式等），接受群眾咨詢；3.規(guī)范信息管理。縣醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)為各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）連接醫(yī)保專網(wǎng)，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）工作人員開通特定業(yè)務(wù)權(quán)限，確保能正常辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)。

四、政策解讀咨詢渠道

實(shí)地咨詢：方城縣人民政府辦公室政務(wù)公開辦（辦公樓1樓101室）

負(fù)責(zé)人：陳雪峰

地址：方城縣鳳瑞路266號(hào)

工作時(shí)間：國(guó)家法定工作日，上午：8：00-12:00，下午：14:30-17:30；節(jié)假日非通知正常休息。

電話咨詢：0377-67218393；13462670225

網(wǎng)上查詢：http://www.newdaypress.com/zfxxgkzn/

郵箱：fczfgkb0233@163.com

政策解讀：方城縣人民政府辦公室 關(guān)于印發(fā)方城縣醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)下沉工作方案的通知