統(tǒng)一編號(hào)：FCSD-4113222024006         發(fā)布機(jī)構(gòu)：方城縣小史店鎮(zhèn)人民政府        成文日期：9月30日      發(fā)布日期：10月8日         體裁：通知                                              文號(hào)：史政〔2024〕74號(hào)                        有效性：有效

關(guān)鍵詞：2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保和征繳工作的通知                            公開方式：主動(dòng)公開                                             公開范圍：面向社會(huì)        索引號(hào)：暫無(wú)

史政〔2024〕74號(hào)

小史店鎮(zhèn)人民政府

關(guān)于做好2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)

參保和征繳工作的通知

各行政村、機(jī)關(guān)及鎮(zhèn)直各單位：

      為進(jìn)一步貫徹落實(shí)黨的二十大和二十屆二中、三中全會(huì)精神，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，深入實(shí)施全民參保計(jì)劃，維護(hù)群眾依法參保權(quán)益，切實(shí)解決好群眾看病就醫(yī)的后顧之憂。根據(jù)國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長(zhǎng)效機(jī)制的指導(dǎo)意見》（國(guó)辦發(fā)〔2024〕38號(hào)），國(guó)家醫(yī)保局、財(cái)政部、國(guó)家稅務(wù)總局《關(guān)于做好2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關(guān)工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2024〕19號(hào)），河南省醫(yī)療保障局、河南省財(cái)政廳、國(guó)家稅務(wù)總局河南省稅務(wù)局《關(guān)于做好醫(yī)療救助對(duì)象資助參保免審即享有關(guān)工作的通知》（豫醫(yī)保辦〔2024〕56號(hào)）等文件精神，現(xiàn)就做好我鎮(zhèn)2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“城鄉(xiāng)居民醫(yī)保”）參保和征繳有關(guān)工作通知如下：

一、目標(biāo)任務(wù)

   為進(jìn)一步加強(qiáng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征繳管理，優(yōu)化職能配置，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際情況，建立“政府主導(dǎo)、部門協(xié)同、鄉(xiāng)鎮(zhèn)組織、村級(jí)參與、強(qiáng)化督導(dǎo)”的征繳工作機(jī)制，實(shí)行集中征繳與零星繳費(fèi)相結(jié)合的方式，最大限度提升參保率，擴(kuò)大社會(huì)保障覆蓋范圍，確保全面完成2025年度征繳目標(biāo)任務(wù)（具體目標(biāo)任務(wù)待省市縣下達(dá)后另行通知）。

民政部門核定的特困救助供養(yǎng)對(duì)象、孤兒、城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象和鄉(xiāng)村振興部門認(rèn)定的監(jiān)測(cè)對(duì)象等困難群眾必須確保應(yīng)保盡保，參保率達(dá)到100%。

二、征繳標(biāo)準(zhǔn)、范圍和時(shí)間

（一）征繳標(biāo)準(zhǔn)

2025年度，我鎮(zhèn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為400元，國(guó)家財(cái)政補(bǔ)貼670元。

參保期內(nèi)在困難身份認(rèn)定地參保的，根據(jù)民政、鄉(xiāng)村振興部門提供的身份信息，經(jīng)醫(yī)療保障部門進(jìn)行身份標(biāo)識(shí)后，困難群眾無(wú)需申請(qǐng)、無(wú)需全額繳費(fèi)，享受資助參?！啊懊馍昙聪怼薄闭摺?/p>

困難群眾參保資助標(biāo)準(zhǔn)按照待遇享受“就高不就低”原則去重后，對(duì)特困、孤兒、脫貧享受政策戶、低保、監(jiān)測(cè)戶分別暫按每人400元、400元、80元、80元、80元進(jìn)行補(bǔ)助，最終以省市縣文件為準(zhǔn)。

全額資助的特困救助供養(yǎng)對(duì)象無(wú)需繳費(fèi)，脫貧享受政策戶、低保戶、監(jiān)測(cè)戶可通過(guò)河南稅務(wù)繳費(fèi)渠道差額繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。孤兒參保按照“先征后返”的原則，先全額繳費(fèi)，征繳后由相關(guān)單位按照規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)將資助資金返還給個(gè)人。

根據(jù)相關(guān)文件精神，集中參保繳費(fèi)期結(jié)束后，省級(jí)醫(yī)療保障部門向稅務(wù)部門傳遞當(dāng)年度取消的資助參保“免申即享”救助對(duì)象身份標(biāo)識(shí)，省級(jí)稅務(wù)部門及時(shí)取消資助參保“免申即享”年度征繳的系統(tǒng)配置。

（二）征繳范圍

在我鎮(zhèn)域內(nèi)不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍內(nèi)的人員應(yīng)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

（三）征繳時(shí)間

2025年度我鎮(zhèn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)集中繳費(fèi)時(shí)間為2024年9月1日—2024年12月31日。

三、征繳方式

為進(jìn)一步方便群眾繳費(fèi)，有效降低征繳成本，切實(shí)提高工作效率，各參保人員可通過(guò)以下渠道進(jìn)行繳費(fèi)

（一）村級(jí)上門征繳。各行政村要精心組織，統(tǒng)籌安排工作人員集中上門征繳，并做好繳費(fèi)人員的信息統(tǒng)計(jì)，及時(shí)制作模板通過(guò)線下渠道進(jìn)行繳費(fèi)。

（二）到各行政村信用社網(wǎng)點(diǎn)繳費(fèi)；

（三）在手機(jī)上通過(guò)“河南稅務(wù)”微信小程序或支付寶（市民中心→社?！绫＠U費(fèi)→居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)）進(jìn)行繳費(fèi)；

（四）到便民服務(wù)中心稅務(wù)窗口通過(guò)自助辦稅機(jī)繳費(fèi)。

特別提醒：首次在我鎮(zhèn)參保人員，需先到鎮(zhèn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)站辦理參保登記手續(xù)，然后按照上述方法繳費(fèi)。繳費(fèi)成功后，如需繳費(fèi)憑證，請(qǐng)攜帶居民身份證或戶口本到便民服務(wù)中心辦稅服務(wù)廳自助機(jī)打印。使用多元化繳費(fèi)方式繳費(fèi)的居民，請(qǐng)核對(duì)清楚本人參保地后再完成繳費(fèi)。

四、征繳辦法

（一）組建征繳專班。各行政村要建立醫(yī)保費(fèi)用征繳專班，明確行政村1名協(xié)辦員，于2024年9月30日前報(bào)送鎮(zhèn)醫(yī)保辦，具體承辦醫(yī)保費(fèi)用征繳工作，并將征繳工作任務(wù)分解到村組。各行政村協(xié)辦員具體負(fù)責(zé)本村居民的參保政策宣傳、信息采集、費(fèi)用征繳等工作。特別是特困人員、最低生活保障對(duì)象、享受政策的脫貧戶、符合條件的防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象等困難群眾要依據(jù)縣鄉(xiāng)村振興局、民政局提供的人員信息名單，做到逐戶逐人收繳無(wú)遺漏、參保率100%。

（二）制作繳費(fèi)清冊(cè)。集中征繳開始前，鎮(zhèn)醫(yī)保辦負(fù)責(zé)向各行政村傳送2023、2024年繳費(fèi)清冊(cè)，鎮(zhèn)征繳專班負(fù)責(zé)將繳費(fèi)清冊(cè)分發(fā)至各行政村社保協(xié)辦員。各行政村逐戶逐人比對(duì)，確保組不漏戶、戶不漏人。

（三）組織集中征繳。各行政村要按照統(tǒng)一部署開展征繳工作，在堅(jiān)持傳統(tǒng)集中征繳模式的基礎(chǔ)上，積極推行線上“非接觸”網(wǎng)絡(luò)渠道參保繳費(fèi)，減少征繳中間環(huán)節(jié)。各行政村社保協(xié)辦員收到繳款后在繳費(fèi)清冊(cè)上如實(shí)、準(zhǔn)確做好繳費(fèi)人信息登記，嚴(yán)格按照模板要求制作各村繳費(fèi)人員模板，并及時(shí)傳遞至鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

（四）確保費(fèi)款安全。為確保費(fèi)款安全，鼓勵(lì)行政村社保協(xié)辦員通過(guò)線上“非接觸”網(wǎng)絡(luò)渠道參保繳費(fèi)，實(shí)現(xiàn)費(fèi)款及時(shí)入庫(kù)。各行政村務(wù)必確保資金安全，嚴(yán)禁壓占、挪用、截留或用于其他用途。

五、完善政策措施

（一）完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。建立對(duì)居民醫(yī)保連續(xù)參保人員和零報(bào)銷人員的大病保險(xiǎn)待遇激勵(lì)機(jī)制。自2025年起，對(duì)斷保人員再參保的，可降低大病保險(xiǎn)最高支付限額；對(duì)連續(xù)參加居民醫(yī)保滿4年的參保人員，之后每連續(xù)參保1年，可適當(dāng)提高大病保險(xiǎn)最高支付限額。對(duì)當(dāng)年基金零報(bào)銷的居民醫(yī)保參保人員，次年可提高大病保險(xiǎn)最高支付限額。連續(xù)參保激勵(lì)和零報(bào)銷激勵(lì)，原則上每次提高限額均不低于1000元，累計(jì)提高總額不超過(guò)所在統(tǒng)籌地區(qū)大病保險(xiǎn)原封頂線的20%。居民發(fā)生大病報(bào)銷并使用獎(jiǎng)勵(lì)額度后，前期積累的零報(bào)銷激勵(lì)額度清零。斷保之后再次參保的，連續(xù)參保年數(shù)重新計(jì)算。具體政策標(biāo)準(zhǔn)最終以省市文件為準(zhǔn)。

（二）合理設(shè)置待遇等待期。自2025年起，除新生兒等特殊群體外，對(duì)未在居民醫(yī)保集中參保期內(nèi)參?；蛭催B續(xù)參保的人員，設(shè)置參保后固定待遇等待期90天，其中未連續(xù)參保的，每多斷保1年，原則上在固定待遇等待期基礎(chǔ)上增加變動(dòng)待遇等待期30天。參保人員可通過(guò)繳費(fèi)修復(fù)變動(dòng)待遇等待期，每多繳納1年可減少30天變動(dòng)待遇等待期，連續(xù)斷繳4年及以上的，修復(fù)后固定待遇等待期和變動(dòng)待遇等待期之和原則上不少于180天。醫(yī)保基金不追溯支付包括固定待遇等待期和變動(dòng)等待期在內(nèi)的待遇等待期期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。具體政策標(biāo)準(zhǔn)最終以省市文件為準(zhǔn)。

（三）重點(diǎn)關(guān)注新生兒參保。2025年1月1日后出生的新生兒父母參加我鎮(zhèn)基本醫(yī)保的，新生兒出生90天內(nèi)辦理參保登記，登記后可免繳費(fèi)享受當(dāng)年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。2024年12月31日以前出生的兒童，必須繳費(fèi)才能享受次年醫(yī)保待遇。

六、工作要求

（一）健全工作機(jī)制。按照“政府領(lǐng)導(dǎo)，歸口管理部門協(xié)作”的工作機(jī)制，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)基本醫(yī)保參保征繳工作，完善工作協(xié)調(diào)保障機(jī)制，明確各部門（單位）基本醫(yī)保參保繳費(fèi)的工作責(zé)任和任務(wù)，開展參保繳費(fèi)動(dòng)員部署，建立考核、激勵(lì)、督導(dǎo)機(jī)制。

   （二）壓實(shí)各方責(zé)任。各行政村具體負(fù)責(zé)組織轄區(qū)內(nèi)各行政村（社區(qū)）的征繳工作，做好參保人員信息收集核對(duì)，并及時(shí)將各行政村及社區(qū)征繳資金繳入指定賬戶。醫(yī)保部門統(tǒng)籌做好參保動(dòng)員、預(yù)算編制、基金收支、轉(zhuǎn)移接續(xù)、宣傳解讀等工作，加強(qiáng)醫(yī)保基金管理和監(jiān)督。稅務(wù)部門做好征收工作和繳費(fèi)服務(wù)，及時(shí)回傳繳費(fèi)信息，加強(qiáng)與醫(yī)保部門數(shù)據(jù)比對(duì)，協(xié)助參保動(dòng)員工作。公安部門配合醫(yī)保部門做好參保人員信息和人口信息數(shù)據(jù)定期比對(duì)。財(cái)政部門按職責(zé)對(duì)基本醫(yī)?；鸬氖罩А⒐芾砬闆r實(shí)施監(jiān)督，審核并匯總編制基本醫(yī)?；痤A(yù)決算草案，及時(shí)落實(shí)各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金。教育部門積極配合醫(yī)保、稅務(wù)部門做好參保動(dòng)員，加強(qiáng)工作協(xié)同與數(shù)據(jù)共享，開展學(xué)生基本信息與參保信息比對(duì)工作，動(dòng)態(tài)掌握學(xué)生參保情況，不斷提高學(xué)生基本醫(yī)保參保水平，不得以任何形式強(qiáng)制或變相強(qiáng)制學(xué)生購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)產(chǎn)品。衛(wèi)生健康部門合理編制區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為監(jiān)管。統(tǒng)計(jì)部門負(fù)責(zé)提供常住人口分布、人口流動(dòng)等信息。行政審批和政務(wù)信息管理（大數(shù)據(jù)）部門負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)數(shù)據(jù)共享，為提高參保覆蓋面和治理重復(fù)參保提供數(shù)據(jù)支撐。民政部門負(fù)責(zé)核定特困人員、低保對(duì)象、孤兒等社會(huì)救助對(duì)象名單，定期將動(dòng)態(tài)調(diào)整信息反饋給醫(yī)保、稅務(wù)部門，協(xié)助做好參保繳費(fèi)相關(guān)工作。農(nóng)業(yè)農(nóng)村部門負(fù)責(zé)核定監(jiān)測(cè)對(duì)象名單，定期將監(jiān)測(cè)對(duì)象動(dòng)態(tài)調(diào)整信息反饋給同級(jí)醫(yī)保、稅務(wù)部門，協(xié)助醫(yī)保、稅務(wù)部門督促其辦理參保繳費(fèi)手續(xù)。

（三）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各行政村要高度重視、采取有效措施，加強(qiáng)指導(dǎo)督促。各有關(guān)部門要按照職責(zé)分工，強(qiáng)化系統(tǒng)聯(lián)動(dòng)，同向發(fā)力，共同推動(dòng)城鄉(xiāng)居民參保工作。要考慮當(dāng)前、兼顧長(zhǎng)遠(yuǎn)，堅(jiān)持盡力而為、量力而行，圍繞參保政策、激勵(lì)約束、組織動(dòng)員、部門協(xié)同等方面抓好貫徹落實(shí)，扎實(shí)做好參保征繳工作。要充分發(fā)揮村網(wǎng)格等基層力量作用，做好集中繳費(fèi)、幫辦代辦、宣傳動(dòng)員、“一人一檔”信息維護(hù)等相關(guān)工作。各有關(guān)部門要按照職責(zé)分工，強(qiáng)化系統(tǒng)聯(lián)動(dòng)，及時(shí)研究和協(xié)調(diào)解決跨部門數(shù)據(jù)共享和參保工作中遇到的問(wèn)題，確保全鎮(zhèn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征繳工作規(guī)范有序進(jìn)行。

（四）強(qiáng)化督導(dǎo)問(wèn)效?？h政府已將城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征繳工作納入績(jī)效考評(píng)內(nèi)容，鎮(zhèn)政府將城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征繳工作納入對(duì)各村的績(jī)效考評(píng)內(nèi)容；對(duì)組織不力、落實(shí)不到位等影響征繳工作進(jìn)度的行政村將全鎮(zhèn)通報(bào)，以強(qiáng)有力的督察問(wèn)效，確保全鎮(zhèn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征繳工作規(guī)范有序進(jìn)行。

聯(lián)系人：鎮(zhèn)醫(yī)保辦主任   彭小弟  18838696209

鎮(zhèn)黨政辦       韓詩(shī)雨  17538308053

（經(jīng)本人同意公開個(gè)人手機(jī)號(hào)碼，僅用于咨詢和投訴）

   附件：小史店鎮(zhèn)各行政村城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征繳工作聯(lián)系表

小史店鎮(zhèn)人民政府

  2024年9月30日

附件：

小史店鎮(zhèn)各行政村城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征繳工作聯(lián)系表

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