問:紅霉素吃了不舒服，可以換阿奇霉素嗎

答：紅霉素是第一代大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物，抗菌譜較窄、不良反應多、藥物相互作用多，使其臨床使用受到限制。阿奇霉素作為第二代大環(huán)內(nèi)酯類，已大大改善紅霉素的諸多不足。因此，如果紅霉素吃了不舒服，患兒可以考慮換用阿奇霉素。但作為同類藥物，兩者的藥物不良反應譜相似，有可能服用阿奇霉素后會有類似的不適，如果依然無法耐受，那么需要考慮換用其他種類的抗菌藥物。

問:什么時間吃效果好

答：阿奇霉素屬于濃度依賴型抗菌藥物，半衰期長達35至48小時，可以持續(xù)在體內(nèi)發(fā)揮抗菌效應，因此每天服藥一次即可。早晨或晚上，空腹或與食物同服都可以。每天盡量保持在相近的時間服用即可。

問：多種劑型的吃法有什么不同

答：片劑和膠囊正常用水吞服即可。一般情況下，不建議把片劑掰開或膠囊拆開服用。如果覺得藥物劑量偏大，那么可以選擇單片/單粒劑量較小的規(guī)格。如果覺得藥物體積較大，難以吞咽，那么可以選擇更適合老人和孩子的顆粒劑和干混懸劑等劑型。

干混懸劑通常將藥物粉末倒入杯中，使用適量（20～30毫升）溫水充分混勻，分散成混懸液后口服，不建議直接服用。顆粒劑同樣需要在臨用前加溫水溶解后口服，但不同于干混懸劑的是可以直接吞服。

問：需要吃多久

答：最新指南推薦輕癥患兒口服給藥，療程3～5天；重癥患兒靜脈給藥7天，停藥3～4天為1個療程，可重復療程直至病情癥狀改善、體溫正常時轉(zhuǎn)為口服給藥。具體還是需要根據(jù)患者個體情況，遵醫(yī)囑服用。阿奇霉素吃的時間過長，劑量逐漸累積，增加的未必是療效，反而可能是不良反應。

問：常見哪些不良反應

答：阿奇霉素最常見的不良反應是胃腸道反應，包括腹瀉、腹脹、腹痛、惡心、嘔吐、消化不良、肝功能不全等，通常都比較輕微。但需要警惕發(fā)生嚴重不良反應的情況，比如眼睛或皮膚發(fā)黃、尿液呈醬油色提示膽汁淤積性黃疸的可能，心跳不規(guī)律、胸悶心慌、氣短、暈厥提示尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速的可能，如果處理不及時可能會有致命后果！

問：服藥有哪些注意事項

答：對阿奇霉素或其他任何一種大環(huán)內(nèi)酯類藥物過敏者一定不能使用阿奇霉素。
此外，有QT間期（心電圖中從QRS波群的起點至T波的終點）延長史者，低鉀血癥或低鎂血癥、有臨床意義的心動過緩者，正在接受抗心律失常藥物治療者，接受抗精神病藥、抗抑郁藥者，肝炎或肝功能不全者，以及重癥肌無力者應把相關情況告知醫(yī)師，確認自己是否可以使用阿奇霉素。

注意：服用阿奇霉素時要避免與含有鋁或鎂的抗酸藥（如鋁碳酸鎂咀嚼片、復方氫氧化鋁鎂片等）合用。如果需要合用，建議間隔至少2小時。

問：是否可以與抗菌藥物一起吃

答：前提是需要明確，患兒是單純支原體感染還是合并病毒性、細菌性等其他病原體混合感染。如果患兒沒有混合感染，那么阿奇霉素完全沒有必要與其他抗菌藥物一起使用。聯(lián)合應用抗菌藥物時可出現(xiàn)相加、協(xié)同、無關和拮抗4種作用。打個比方，相加作用意味著“1+1=2”，協(xié)同作用意味著“1+1＞2”，無關作用意味著“1+1＜或=2”，拮抗作用意味著“1+1＜1”。阿奇霉素和常用的頭孢菌素、青霉素合用時，會減弱后者的作用，所以也不宜一起使用。

問：吃阿奇霉素可以預防支原體肺炎嗎

答：沒有確診支原體肺炎的患兒服用阿奇霉素并不能預防支原體肺炎，反而會埋下兩個隱患：一是可能會發(fā)生阿奇霉素相關不良反應，遭受本可避免的無妄之災。二是導致阿奇霉素耐藥，即真正需要它治療支原體感染時，病原體對其敏感性降低，甚至消失。

作者：復旦大學附屬中山醫(yī)院藥學部 王春暉

審核：國家健康科普專家?guī)鞂＜摇偷┐髮W附屬中山醫(yī)院主任藥師 呂遷洲

該文章轉(zhuǎn)載自健康中國。